(1)声带息肉摘除术，尤其是单侧、带蒂息肉；(2)环杓关节脱位复位术。

手术时间可控在15 min内需要深度肌松的其他手术，包括但不限于气道异物、食道异物、关节脱位复位术(需要肌松)、困难关节复位、闭孔区膀胱镜检查或电切等。

(1)需使用激光、电刀或预计出血量较大的咽喉部手术；(2)合并神经肌肉疾病；(3)饱胃患者，或合并严重胃食管反流及其他高误吸风险的疾病；(4)合并颅内神经系统疾病、颅内高压等；(5)肥胖患者，BMI超过30 kg/m²；(6)合并急性或严重呼吸系统疾病，包括但不限于近期上呼吸道感染、重度或极重度慢性阻塞性通气功能障碍、哮喘(气道高反应性)、顽固性低氧血症、难以耐受高二氧化碳血症等；(7)合并急性或严重心血管疾病，包括心力衰竭、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等；(8)困难气道；(9)麻醉药物过敏；(10)患者拒绝。

全面的气道评估对于保证患者麻醉手术安全至关重要。评估内容主要包括：张口度；甲颏间距；改良Mallampati评级；头颈活动度。必要时术前可行喉镜检查或者头颈部CT检查^[4]。

术前常规胸片和心电图检查。对于可疑肺部疾病但未明确诊断者，术前可行肺部CT、肺功能检查以及动脉血气分析。对于可疑心脏疾病但未明确诊断者，术前可行心脏彩超检查^[5]，检测B型尿钠肽(BNP)或氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白水平及动脉血气，评估患者的代谢当量^[6]，也可以进行屏气试验。

推荐意见1：完善的术前评估对于H-NIDP非常重要。对于可疑心肺疾病患者，须完善上述术前检查，以排除H-NIDP禁忌证。

常规术前检查包括：血常规、肝肾功能、凝血功能。

推荐意见2：实施H-NIDP前应与外科医生积极沟通，了解手术过程、手术时间、出血量等，判断是否存在禁忌证。

经鼻高流量湿化氧疗仪及耗材、麻醉机、气管导管、喉镜/可视喉镜、牙垫。

舒更葡糖钠、罗库溴铵、丙泊酚、瑞芬太尼，血管活性药包括：艾司洛尔、乌拉地尔、去氧肾上腺素、肾上腺素等。

患者术前禁食禁饮8 h，进入手术室后，进行常规生命体征监测，包括心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压。外周静脉穿刺补液。在麻醉诱导前，患者须进行高流量吸氧至少5 min，流量20 L/min，同时手术医师须完成手术器材准备。

推荐意见3：麻醉诱导前可行动脉穿刺，以便连续监测有创动脉压以及血气分析。

麻醉诱导：行目标靶控全凭静脉麻醉，TCI丙泊酚，血浆靶浓度4～5 μg/ml；TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度4～5 ng/ml^[7]；待患者意识消失后，静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg。罗库溴铵起效后，手术医师即刻开始手术。同时将经鼻高流量调整至60 L/min，并持续至手术结束。麻醉维持：采用与麻醉诱导相同的血浆靶浓度TCI丙泊酚及瑞芬太尼，并根据患者心率和血压对药物剂量进行调整。此外，也可使用血管活性药稳定血压和心率。

推荐意见4：丙泊酚和瑞芬太尼因药代和药效动力学特点，是目标靶控全凭静脉麻醉常用的组合。

推荐意见5：判断个体对手术伤害性刺激的反应，目前临床常用指标仍是心血管反应，即心率和血压的变化。但心血管反应并非特异性麻醉深度指标，宜结合麻醉深度监测等进行综合判断。因此，如条件允许，推荐行脑电双频谱指数(BIS)或熵指数(EI)监测，并可根据监测结果调整麻醉药物剂量。

手术结束时停止TCI丙泊酚和瑞芬太尼，并静脉注射舒更葡糖钠10～16 mg/kg，以拮抗罗库溴铵肌松效果，其安全剂量范围2～16 mg/kg^[8]，同时将经鼻高流量调整为20 L/min。待患者意识和肌力恢复后，停止高流量吸氧，并转运至麻醉后复苏室(PACU)。

推荐意见6：转运过程中持续使用便携式血氧饱和度监测仪，保证患者安全。

患者需在PACU进行进一步监护及治疗，监护项目包括心率、血压和脉搏血氧饱和度。转运回病房前需进行动脉血气分析，患者转运回病房的标准为Aldrete评分>9^[9]。

为保证患者安全，减少可能的麻醉及手术并发症，出现以下情况需要启动应急方案，改变麻醉方式，以保证手术顺利进行：(1)手术时间超过15 min；(2)PaO₂低于60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或脉搏血氧饱和度低于90%；(3)PaCO₂高于80 mmHg；(4)其他术中意外，麻醉医师判断的需要改变麻醉方式的情况，包括但不限于术中意外大量出血、意外胃食管反流等。

H-NIDP可快速改为气管插管全身麻醉。满足启动应急方案的条件时，即刻面罩加压通气，快速进行气管插管，并连接麻醉机，此时麻醉药物均在使用状态，无需额外给予麻醉药物。

H-NIDP术中并发症主要为血压异常升高或降低；若手术时间超过15 min^[10,11]，可发生PaCO₂升高(PaCO₂ ≥80 mmHg)以及低氧血症(PaO₂≤60 mmHg)；麻醉药物过敏。

目前暂未发现术后并发症。