虽然消化不良患病率很高，但患者就诊率低于50%^[4]。通过自我评估，患者个体可以尽早发现和识别潜在的健康问题，有助于及时采取必要的治疗和管理措施，避免延误诊治。有警报征象(详见警报征象章节)、症状严重、发作频繁、高龄(>55岁)患者需进一步至医院就诊^[11]，无警报征象特别是轻症消化不良或已明确病因者可通过自我评估和家庭合理用药，迅速控制疾病症状，恢复正常的生活和工作状态。上述方案不仅有利于改善患者生活质量，还能使有限的医疗资源得到合理配置，提升医疗体系整体运行效率，降低医疗成本。社会应加强大众教育，推动大众对消化不良的科学认知，进一步普及合理用药、安全用药的理念，帮助大众深入了解用药知识，降低用药风险，提升全民健康素养。

消化不良的家庭用药常为非处方药。根据国家药品监督管理局《化学药品非处方药上市注册技术指导原则(征求意见稿)》^[12]，非处方药的有效性明确、安全性范围广、误用和滥用风险低、适应证和用法用量确定，且易于大众自行判断、使用与管理。非处方药在我国居民自行用药治疗和疾病预防过程中具有重要作用。目前也有部分非处方药作为临床首选用药或一线用药，受到广大医师和患者的认可和信赖。非处方药在便捷接受有效治疗、降低医疗成本等方面发挥重要作用，具有较高的临床和经济价值^[13]。消化不良常用的非处方药按作用机制主要分为胃肠促动药、抑酸药、抗酸药、消化酶等^[4]。

消化不良的症状评估可为是否需要进行相关检查和选择合适的治疗方案提供重要线索。消化不良主要症状的定义可参考《罗马Ⅳ：功能性胃肠病肠-脑互动异常》^[14]，见表1。一项包含全国17个省市的消化不良现况调查显示，餐后饱胀、早饱、嗳气在消化不良患者中较常见，其中餐后饱胀占57.12%^[15]。器质性疾病可引起消化不良，如消化性溃疡的主要症状为上腹部疼痛，有时可表现为上腹部不适或腹胀等消化不良症状^[16]。胃食管反流病患者除典型的反酸、烧心外，也可伴有消化不良症状。一项包含全国25家医院对经胃镜检查诊断为慢性胃炎的750例门诊患者的调查显示，慢性胃炎的常见症状依次为饱胀感、上腹部不适、上腹痛和嗳气，除上腹痛外，其余症状均在餐后出现或加重^[17]。

功能性消化不良分为2个亚型：①餐后不适综合征，特点是进餐诱发症状，且症状在餐后持续存在，如餐后饱胀和(或)早饱；②上腹痛综合征，特点是上腹痛和(或)烧灼感，但症状不一定与进餐相关。临床上餐后不适综合征较上腹痛综合征更常见^[14]。有meta分析显示，餐后不适综合征是功能性消化不良最常见的亚型^[3]。部分功能性消化不良患者可同时出现上腹痛综合征和餐后不适综合征^[18]。

警报征象的识别有助于提高消化道器质性消化不良的诊断率^[19]。消化不良的警报征象包括消瘦(近3个月体重下降幅度>10%)、呕血或黑便、贫血(如眼睑、甲床、唇色苍白)、上腹部包块、频繁呕吐、吞咽困难、发热、黄疸、年龄>40岁、有消化道肿瘤家族史^[19,20]、消化不良症状进行性加重等。患者出现上述警报征象时，或发现症状反复发作、症状严重时建议及时去医院行相关检查明确诊断。对于消化不良初诊患者，医师应在采集病史、体格检查的基础上有针对性地选择辅助检查。

改变饮食习惯和调整生活方式是消化不良治疗的一部分，有助于改善消化不良症状。消化不良症状与某些食物、进食方式有关。减少和避免高脂饮食、辛辣或刺激性食物、粗粮、产气食物、甜食、碳酸饮料、饮酒和浓茶，以及规律进餐、避免过快进餐均有助于改善消化不良症状^[1]。研究显示有规律的运动与胃排空密切相关，适当运动可促进胃肠蠕动^[21]，但运动时需要注意不要过度劳累，避免饭后立即运动。紧张、压力大等心理因素，以及睡眠不足等均与消化不良相关^[22]，建议通过休息、放松、娱乐等方式缓解压力，改善情绪状态。

居民家庭用药以非处方药为主，本建议主要针对家庭常用非处方药的选择及合理用药进行科普和专业指导，处方药的使用请遵医嘱。

由于有些药物可能有致胎儿畸形风险或缺少关于妊娠期女性的临床研究数据，故在妊娠期应特别注意药物的合理使用。妊娠期前3个月用药尤需谨慎，孕妇应注意了解药物在不同妊娠阶段对胎儿的影响。某些药物易通过乳汁排泄，应注意对新生儿的影响，必要时用药期间须暂停哺乳。

老年患者常患有多种慢性病，用药应充分考虑各种药物本身的不良反应及药物之间的相互作用。老年患者多种机能减退，应特别注意合理选择药物。

合并心功能不全、心律失常等疾病的患者，尤其是老年患者，用药需谨慎或遵医嘱。

肝、肾功能不全患者需在医师指导下用药。

用药需严格遵循规范的用法、用量，根据说明书推荐的疗程服用，避免过量、超剂量和长期使用。注意餐前、餐后、睡前等服用时间点。如用药后症状仍不缓解，建议前往医疗机构就诊。