简介:医疗机构和卫生政策制定者一直面临着这样一个问题:如何使对医师的分级评定措施既公平、准确,且又可避免医生们一味地去挑选最年轻、最"合适"的患者。在美国,目前对许多基层医师的评估都基于考核其临床处理能力,比如筛查子宫颈癌或者高胆固醇血症,但是这些考核方式并没有根据患者的特征重要性进行调整。在一项研究中,研究人员认为,当把不同病例组合的因素加入到评估标准中后会使得美国基层医师在一个有关临床操作能力的学术网站中的排名出现明显变化。超过三分之一(36%, 59/162)的医师被重新分级,其排名出现变化,有的上升,也有的从最高降至中间甚至最低。
作者:李世海(译者)
时间:2011
简介:研究人员对7所美国医学院校的学生进行调查时发现,超过半数的被调查者表现出职业倦怠,典型特征是精疲力竭、人格丧失感以及个人成就感极低(1354/2566,52.8%)。在横断面分析中,职业倦怠与违反职业道德的行为和态度密切相关,包括在评估患者病情时作假以及为丢失的检查结果撒谎(35%伴有职业倦怠的应答者承认有过一次及以上的违反职业道德的行为,这一比例在无职业倦怠的学生中为21.9%;比值比为1.89,95% CI为1.59 –2.24)。当被直接问及对"减少医疗服务"的需求时,那些报告有职业倦怠的学生与其他无此报告的学生相比似乎更加自私。
作者:李世海(译者)
时间:2011
简介:与以往相比,世界各地的女孩和妇女接受教育的时间更长了。据最近的一项研究估算,截至2009年,女性在学校接受教育的时间与男性几乎相当。虽然总体数据掩盖了教育程度排名靠前和末尾国家之间正日益扩大的差距,但发展中国家的进步还是最大的,尤其是对育龄妇女而言更是这样。2009年,阿富汗、布基纳法索、乍得、马里、尼日尔和也门等国女性的平均在校时间不足一年,而排名靠前的国家这一时间平均为12年。
作者:李世海(译者)
时间:2011
简介:2001年,密歇根大学医疗卫生系统对如何处理患者的赔偿诉求进行了调整。在旧的方法中,诉讼委员会负责对案例进行审查,推荐解决办法或者诉诸法庭;而在新的方法中,所有的诉求都要接受内部质询。如果发现有医疗差错存在,那么就承认该错误并给予赔偿;如果没有发现差错,则拒绝诉求,提交争议,并坚定维护自己的立场。这种做法符合医疗道德以及患者安全原则,但是该方法远未普及。此前仅有一个中心对实施类似方法后的诉求和费用情况进行了报道。尽管实施该办法后医疗事故赔偿出现下降,但由于该中心主要服务于美国退伍军人,所以尚不清楚其结果是否可以外推至其他人群。密歇根大学的经验表明其结果可以推广。
作者:李世海(译者)
时间:2011
简介:在ClinicalTrials.gov上注册的试验结果因其资金来源的不同而不同。如果试验是由制药企业独家赞助的,那其中85%的试验发现受赞助药物在主要评价指标上效果更好。而在政府资助的试验中这一比例仅为50%,在非营利或者非联邦机构资助的试验中大约为70%。当对最后一组进行进一步分析发现,如果根据制药企业是否共同出资赞助研究来看,结果发现,85%的企业共同出资的试验支持研究的药物,而无企业出资赞助的试验中这一比例为61%。
作者:李世海(译者)
时间:2011
简介:通常来讲,我们在25岁左右时大脑才完全发育成熟。在此之前,情感调控所需要的结构尚未完全发育,情感调控亦即管理情感及其表达。现在这已经被视为解释年轻人鲁莽、冒险或者暴力行为的生理原因。然而,一些干预措施可以成功改善父母与子女之间的关系;预防滥用毒品和阻止辍学;避免青少年出现反社会、狂躁和过激行为。这些干预措施的共同点在于它们可以为父母和子女提供改善情感健康度的技能。
作者:李世海(译者)
时间:2011
简介:如果给予适当的机会,美国无家可归者与一般人群一样愿意预先制定善终计划。一项研究将最小自我指导干预(预设医疗措施选择表格和书面教育信息)和由一名社会工作者实施的面对面预设计划干预进行了对比,后者需要填写预设医疗措施选择表格。在一般人群中,表格完成率为15%至30%。在本试验中,有262名无家可归者参与,总体完成率为26.7%(95%可信区间为21.5% ~ 32.5%),自我指导组为12.8%,干预组为37.9%。
作者:李世海(译者)
时间:2011
简介:在美国,申请特殊居住计划的研究生都必须提交一份有关其申请的个人陈述。一项研究对提交至一个大型教学中心的个人陈述进行分析后发现,大约有二十分之一的陈述含有大量的复制内容,占5.2%(95% CI 4.6% – 5.9%)。研究人员利用成熟的软件在4975份匿名陈述和一个在线数据库、纸质资源和先前收集的陈述之间寻找匹配内容。259份新提交的陈述与超过10%的数据库中已有的材料重叠。仔细审查后,作者判断这些陈述都存在不同程度的抄袭。
作者:李世海(译者)
时间:2011
简介:由训练有素的演员假扮患者并暗中对问诊进行录音听起来是一种损招,但至少有一位述评作者认为这是一种很好的学习途径。他认为在假患者身上磨练技术确实强过在真正病人身上练习,尤其是对于问诊某些更加细微的方面来说,比如询问患者的社会背景。
作者:李世海(译者)
时间:2011